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第60章 昏迷急救以及注意事项（第2页）

2人工呼吸：-在进行人工呼吸前，先清除患者口腔内的异物（如假牙、呕吐物等），保持气道通畅。

-救援者用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托起患者下颌，深吸一口气后，将自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，持续时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏为有效。

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八、等待急救人员在进行急救措施的同时，要安排专人在明显位置等待急救人员的到来，以便及时引导他们到达患者身边。

在急救人员到达后，向他们详细汇报患者的情况、已采取的急救措施以及发现患者时的相关信息，协助急救人员进行进一步的救治和转运工作。

总之，面对昏迷患者，及时、正确的紧急急救措施能够为患者的生命争取宝贵时间，提高生存几率并减少后续并发症的发生。

非专业人员在急救过程中要保持冷静，按照正确的步骤操作，同时积极配合专业急救人员的后续救治工作。

心肺复苏（cpr）是针对呼吸心跳骤停患者的一种紧急救助方法，主要包括胸外按压和人工呼吸两个关键部分，以下是具体步骤和要点：胸外按压1确认现场安全：在开始心肺复苏前，一定要先确认周围环境安全，避免在救援过程中让患者和施救者遭遇如漏电、车辆穿梭等其他危险情况。

2检查意识和呼吸：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察有无反应；同时观察患者胸部起伏，将耳朵贴近患者口鼻感受气流，判断呼吸情况。

如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，就要立即开始心肺复苏。

3摆放正确体位：让患者仰卧在坚实的平面上（如地面、硬板床等）。

如果怀疑患者有颈椎损伤，在移动患者时要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免造成二次损伤。

4定位按压部位：按压点为两乳头连线中点（胸骨中下13交界处）。

定位方法简单易记，便于施救者能够快速准确地找到按压位置。

5操作手法：施救者双手交叠，一只手的手掌根部放在按压部位，手指翘起，避免接触患者胸壁。

双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压过程中，手臂不能弯曲，这样可以保证力量能够有效地传递到患者胸部。

6按压频率和深度：按压频率为每分钟100-120次，按压深度对于成人来说是5-6厘米。

频率过快或过慢、深度不够都可能影响心肺复苏的效果。

人工呼吸1清理口腔异物：在进行人工呼吸前，要先检查并清理患者口腔内的异物，如呕吐物、痰液、假牙等。

可以将患者头部偏向一侧，用手指（或缠上纱布等）清除异物；如果怀疑有异物堵塞气道较深，可以采用海姆立克手法（适用于清醒或昏迷的异物阻塞气道患者）进行急救。

2开放气道：采用仰头抬颌法。

一只手放在患者前额，用力向后压，使头后仰；另一只手的手指放在患者下颌骨的下方，将下颌向上抬起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，保持气道通畅。

3进行吹气：施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻子，另一只手托起患者下颌。

施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，吹气时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏为有效。

接着松开捏着鼻子的手，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

然后进行第二次吹气。

循环操作按照每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸的顺序循环操作，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或者专业急救人员到达现场接管患者。

在整个心肺复苏过程中，施救者要保持冷静，尽量减少中断按压的时间。

如果现场有自动体外除颤器（aed），应尽快获取并按照语音提示使用，这可以大大提高患者复苏的成功率。

在心肺复苏操作时，判断患者是否有呼吸主要通过以下方法：首先将耳朵贴近患者口鼻，同时眼睛看向患者胸部，感受有无气流呼出并且观察胸部有无起伏。

这个过程要在10秒内完成，因为心肺复苏的黄金时间很宝贵，不能在判断呼吸环节浪费过多时间。

需要注意的是，濒死叹息样呼吸不是正常呼吸。

濒死叹息样呼吸表现为患者偶尔出现一次深而长的呼吸，类似叹息，这种情况也应视作呼吸停止，需要立即开展心肺复苏。

如果患者呼吸正常，只是昏迷，那么重点应放在保持患者气道通畅、将患者摆放为复苏体位（侧卧位），并等待专业急救人员到来。

在进行心肺复苏时，按压深度和频率是很关键的要素，它们直接影响着心肺复苏的效果。