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第1章 奇经八脉(第2页)

故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。

阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。

又曰:阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。

溶溶缓慢貌。

张洁古曰:卫为阳,主表。

阳维受邪为病在表,故苦寒热;营为阴,主里。

阴维受邪为病在里,故苦心痛。

阴阳相维,则营卫和谐矣。

营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。

何以知之?仲景云:病常自汗,是卫气不与营气和也。

宜桂枝汤和之。

又云:服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。

此二穴,乃阳维之会也。

谓桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在阳维,故先针此二穴。

仲景又云:脏无他病时,发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。

又曰:阴维为病,苦心痛,治在三阴之交。

太阴证,则理中汤;少阴证,则四逆汤;厥阴证,则当归四逆汤,吴茱萸汤主之。

李濒湖曰:阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳则始终相联附者。

寒热之证,惟二经有之。

故阳维为病,亦苦寒热,盖卫气昼行于阳,夜行于阴,阴虚则内热,阳虚则外寒。

邪气在经,内与阴争而恶寒,外与阳争而发热,则寒热之在表而兼太阳证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄,寒热之在半表半里而兼少阳证者,当用小柴胡加减治之。

若夫营卫惵卑而病寒热者,黄芪建中及八物汤之类主之。

洁古独以桂枝一证属之阳维,似未扩充。

至于阴维为病,主心痛,洁古独以三阴温里之药治之,则寒中三阴者宜矣。

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而三阴热厥作痛,似未备矣。

盖阴维之脉,虽交三阴而行,实与任脉同归,故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。

暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可按近者为实,凡寒痛,兼少阴及任脉者,四逆汤,兼厥阴者,当归四逆汤,兼太阴者,理中汤主之。

凡热痛,兼少阴及任脉者,金铃散、延胡索散;兼厥阴者,失笑散;太阴者,承气汤主之。

若营血内伤,兼夫任冲手厥阴者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类,因病药之。

如此,则阴阳虚实,庶乎其不差矣。

王叔和《脉经》曰:寸口脉,从少阴斜至太阳,是阳维脉也。

动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。

在耳前起骨上廉开口有空,乃手足少阳阳明之会。

又曰:寸口脉,从少阳斜至厥阴,是阴维脉也。

动苦癫痫,僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发汗出,恶风身洗洗然也。

取阳白金门、见前,仆参见阳蹻。

濒湖曰:王叔和以癫痫属阴维、阳维。

《灵枢经》以癫痫属阴蹻、阳蹻二说义异旨同。

盖阳维由外踝而上,循阳分而至肩肘,历耳额而终行于卫分诸阳之会。

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