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第58章 心绞痛紧急治疗以及注意事项（第2页）

（三）吸氧给予患者吸氧治疗，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4l。

吸氧可提高患者血液中的氧含量，改善心肌缺氧状态，减轻心绞痛症状。

对于病情较重或伴有呼吸困难的患者，可适当提高氧流量或采用面罩吸氧。

（四）抗血小板治疗在排除出血禁忌证后，应尽快给予患者阿司匹林肠溶片300g嚼服，同时可联合应用氯吡格雷300-600g口服。

抗血小板治疗可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等严重心脏事件的发生风险。

（五）抗凝治疗对于高危患者或考虑有冠状动脉内血栓形成可能的患者，可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗。

肝素一般先静脉注射负荷剂量5000-u，随后持续静脉滴注，根据活化部分凝血活酶时间（aptt）调整剂量，使aptt维持在正常对照值的15-25倍。

低分子肝素则可根据患者体重皮下注射，使用相对简便，无需常规监测凝血指标，但对于肾功能不全患者需调整剂量。

（六）其他治疗1镇静治疗-对于情绪紧张、焦虑的患者，可给予适当的镇静剂，如地西泮25-5g口服或肌肉注射。

镇静治疗可缓解患者的紧张情绪，减少心肌耗氧，有利于心绞痛的缓解。

2纠正电解质紊乱-检查患者的电解质情况，若存在低钾血症等电解质紊乱，应及时纠正。

低钾血症可影响心肌的电生理活动，增加心律失常的发生风险，加重心肌缺血缺氧状态。

可通过静脉补钾等方式将血钾维持在正常范围。

五、中医急救措施1针刺疗法-可选取内关、膻中、心俞等穴位进行针刺。

内关穴是治疗心系疾病的常用穴位，具有宽胸理气、宁心安神的作用。

膻中穴为气会之穴，可调理气机，缓解胸部憋闷疼痛。

心俞穴可调节心脏气血。

针刺时一般采用平补平泻手法，留针20-30分钟，可起到疏通经络、调和气血、缓解心绞痛的效果。

2艾灸疗法-对于虚寒性心绞痛患者，可采用艾灸疗法。

选取膻中、关元、气海等穴位，用艾条温和灸，每个穴位灸10-15分钟，以局部皮肤温热红晕为度。

艾灸可温通经络、散寒止痛，改善心肌供血。

六、紧急治疗后的后续处理与预防1病情评估与诊断检查-在患者心绞痛发作得到控制后，应进一步进行全面的病情评估和诊断检查。

包括详细询问病史、家族史，进行体格检查、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉病变的程度和范围，确定是否需要进一步的介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。

2药物维持治疗-患者出院后需长期服用药物进行维持治疗，包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、β受体阻滞剂、他汀类降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素2受体阻滞剂（arb）等。

这些药物可降低心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的发生风险，改善患者的长期预后。

患者应严格按照医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。

3生活方式调整-患者应养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、保持心理平衡等。

饮食上应低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

适当的运动可增强心肺功能，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。

同时，患者应学会应对生活和工作中的压力，避免情绪过度激动和长期精神紧张。

4定期复查-患者应定期到医院进行复查，一般每1-3个月复查一次心电图、血压、血脂、血糖等指标，每半年至一年复查一次心脏超声。

根据复查结果调整治疗方案，及时发现和处理药物不良反应及心血管事件的危险因素，以确保患者病情的稳定控制。

七、结论心绞痛的紧急治疗是一个系统而有序的过程，包括发作时的现场处理、及时拨打急救电话、医院内的综合治疗以及后续的病情管理与预防。

正确而及时的紧急治疗可有效缓解心绞痛症状，降低心肌梗死等严重心脏事件的发生风险，改善患者的生活质量和长期预后。

医护人员应熟练掌握心绞痛紧急治疗的方法和流程，患者及其家属也应了解相关知识，以便在心绞痛发作时能够迅速采取正确的应对措施，为患者的生命健康提供保障。

心绞痛的饮食调养：食谱与水果汁制作摘要：本文旨在为心绞痛患者提供适宜的食谱以及具有辅助治疗功效的水果汁制作方法与效果分析。

通过合理的饮食安排，有助于控制心绞痛的危险因素，如血脂、血压和血糖水平，减轻心脏负担，改善心肌缺血状况，提高患者的生活质量并降低心血管事件的风险。

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