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第十七章 人言不可畏（第7页）

在开出进一步的检查项目之前，林南常规性地又去给病人做了一次检查。

面对这个依然处于昏迷状态的患者，林南觉得自己此时所面对的就像是一道复杂的难题，他在心里面暗暗对病人说道：我一定会找到答案的，一定会。

“患者8时、16时皮质醇水平明显低于正常，且昼夜节律消失，促肾上腺皮质激素、黄体酮、睾酮和雌二醇明显偏低……你觉得这是什么问题？”

高教授看着进一步检查的结果问林南。

关于这个问题林南刚才也思考了很久，但是却并未寻找到答案，尴尬地摇头道：“我不知道。”

高教授道：“这个问题确实稍微难了些。

不过只要你进一步去想这些激素是由什么器官控制的就明白了。”

林南恍然大悟。

人体的内分泌是一个非常特殊的系统，它的司令部是脑垂体。

脑垂体通过分泌激素指挥下一级的腺体，下一级腺体包括甲状腺、肾上腺、性腺等，它们分泌的诸如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素用于维持人体的各种代谢，确保机体的正常运行，一旦这个系统的任何一个方面出现了问题，就会产生出相应的疾病。

林南问道：“难道是脑垂体的问题？可是头部CT并没有发现异常啊？”

高教授道：“CT的分辨率太低，所以应该进一步做头部核磁共振才可以。”

最终核磁共振的结果发现，患者的蝶鞍内出现脑脊液信号，垂体受压变扁贴于鞍底，垂体柄居中。

高教授道：“果然是空泡蝶鞍综合征。”

林南从未听说过这种疾病，问道：“空泡蝶鞍综合征是什么？”

高教授讲解道：“蝶骨在颅中窝中间部分高起，形如马鞍的骨结构。

蝶鞍中央凹陷叫垂体窝，容纳脑垂体。

正常情况下，蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴，几乎没有空隙。

当各种病理因素导致蝶鞍变形或者鞍隔缺损，扩大或者脑垂体变小，使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大，形成空泡样改变。

这个病人是因为患者鞍区的蛛网膜结构缺陷或者是功能缺陷，导致颅内的脑脊液随着大脑的搏动不断进入蝶鞍内部。

随着脑脊液不断进入蝶鞍内部，久而久之就会在蝶鞍的内形成蛛网膜囊肿，从而压迫正常的垂体结构，造成下丘脑、腺垂体功能减退，同时还累及性腺轴和肾上腺轴，这才出现了相应的临床症状和各项实验室检查的异常。”

林南很沮丧，就好像一道题解析到最后的时候，明明知道前面的步骤都是对的，可是却偏偏得不出答案，他苦笑着对高教授说道：“我本以为自己的解剖学知识掌握得还算不错，现在才发现还差得很远。”

高教授点头道：“无论是外科、内科，还是妇产科、传染科，解剖学在诊断和治疗方面都有着重要的作用。

你才刚刚进入临床不久，见过的病例太少，没有能够作出最终的诊断也很正常，不过总的来看，你的临床思维还是不错的。”

诊断明确之后接下来的治疗也就有了方向，在采取激素替代疗法后不久，病人很快就苏醒了过来，身体的症状和实验室检查数据也都慢慢趋于正常。

看着病人的状况越来越好，林南还是很有成就感的。