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第58章 心绞痛紧急治疗以及注意事项（第6页）

-治疗效果：对于气滞血瘀型心绞痛疗效显着，能缓解胸痛如刺、痛有定处、舌质紫暗等症状，促进血液循环，改善心肌缺血缺氧，减少心绞痛发作次数和程度，调节患者的血液流变学指标。

（二）中药单味药1丹参-药理作用：丹参具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等功效。

其有效成分丹参酮、丹参酚酸等可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血；还能抑制血小板聚集、降低血液黏度、抗血栓形成；同时具有抗氧化、保护心肌细胞等作用。

-应用方法：丹参可制成片剂、滴丸、注射液等多种剂型。

如丹参片，每次3-4片，每日3次；丹参滴丸，每次10粒，每日3次；丹参注射液可用于静脉滴注，一般剂量为10-20l加入5葡萄糖注射液或生理盐水中。

-治疗效果：在心绞痛治疗中，丹参能有效缓解症状，改善心电图缺血表现，提高患者运动耐量，长期应用有助于预防冠状动脉粥样硬化的进一步发展。

2三七-药理作用：三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效。

其主要成分三七皂苷可扩张血管、降低血压、增加冠状动脉血流量、改善心肌微循环；还能抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，起到抗血栓作用；同时对心肌细胞有保护作用，减少心肌缺血再灌注损伤。

-应用方法：三七可研粉吞服，每次1-3g，每日2-3次；也可制成三七片、三七胶囊等口服制剂，或用于中药复方中。

-治疗效果：对心绞痛患者，三七可减轻胸痛症状，改善心肌供血，降低血脂水平，提高心脏功能，尤其适用于伴有血瘀证的患者，在预防和治疗心血管疾病方面有较好的应用前景。

四、中西医结合治疗在心绞痛的治疗中，中西医结合治疗具有一定优势。

西药可迅速缓解心绞痛症状、控制病情进展，中药则可整体调理机体功能、改善患者体质和症状、减少西药的不良反应并预防复发。

例如，在西药抗血小板、降脂、扩血管等治疗基础上，加用中药复方或单味药，可更好地改善患者的胸闷、气短、乏力等症状，提高患者的生活质量，增强治疗效果并降低心血管事件的长期发生率。

五、结论心绞痛的药物治疗中，西药和中药各有其特点和优势。

西药在缓解症状、预防心血管事件方面有明确的疗效和规范的应用方法，而中药在整体调理、改善体质和症状缓解方面也发挥着重要作用。

临床治疗中应根据患者的具体情况，如心绞痛类型、病情严重程度、合并症等，合理选择西药和中药，采用中西医结合的治疗策略，以达到最佳的治疗效果，提高患者的心血管功能和生活质量，降低心血管疾病的致残率和死亡率。

心绞痛患者适合的舒缓运动摘要：本文旨在探讨适合心绞痛患者的舒缓运动。

详细介绍了运动对心绞痛患者的益处、运动前的评估与准备工作，重点阐述了多种舒缓运动项目，包括散步、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等的具体运动方式、运动强度、运动时间以及注意事项，同时强调了运动过程中的监测与应急处理，为心绞痛患者科学合理地开展运动康复提供全面的指导。

一、引言心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。

适当的运动对于心绞痛患者具有重要意义，它不仅可以增强心血管功能，提高运动耐量，减轻症状，还能改善心理状态，增强自信心。

然而，由于心绞痛患者心脏功能的特殊性，运动必须谨慎选择和科学进行，以确保安全有效。

二、运动对心绞痛患者的益处（一）改善心血管功能1增强心肌收缩力：规律的舒缓运动可以使心肌得到适度锻炼，心肌纤维增粗，心肌收缩力增强，从而提高心脏的泵血能力，增加冠状动脉的灌注压，改善心肌的血液供应。

2促进侧支循环形成：运动能够刺激冠状动脉侧支循环的建立和开放。

当冠状动脉主支存在狭窄或阻塞时，侧支循环可作为代偿途径，为心肌提供额外的血液供应，减少心肌缺血的发生。

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3降低血脂水平：运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、甘油三酯等血脂成分。

这有利于减少动脉粥样硬化的进展，改善冠状动脉的血管条件。

（二）提高运动耐量通过长期坚持舒缓运动，患者的心肺功能逐渐改善，肌肉力量和耐力增强，身体的氧摄取和利用能力提高。

这使得患者在进行日常活动或一定强度的体力劳动时，能够更轻松地应对，减少心绞痛发作的诱因，如劳累后发作的情况会逐渐减少，从而提高患者的生活自理能力和社会参与度。

（三）改善心理状态心绞痛患者往往因疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。

适当的运动可以促进大脑分泌内啡肽、多巴胺等神经递质，这些物质具有调节情绪、缓解压力、改善睡眠的作用。

患者在运动过程中能够感受到身体的积极变化，增强对自身健康的掌控感，从而减轻心理负担，提高心理健康水平。

三、运动前的评估与准备（一）医学评估1患者在开始运动计划前，必须进行全面的医学检查，包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等。

运动负荷试验可以评估患者在运动状态下的心脏功能、心肌缺血情况以及心律失常的发生风险，为制定个性化的运动方案提供重要依据。

2医生需要详细了解患者的病史，如心绞痛发作的频率、程度、诱发因素，是否合并高血压、糖尿病、心力衰竭等其他疾病，以及目前所服用的药物情况等。

对于近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常或心功能严重受损（如纽约心脏病协会心功能分级3-4级）的患者，运动康复需谨慎评估并在医生的严密监护下进行。

（二）运动装备准备1选择合适的运动鞋：运动鞋应具有良好的支撑性、缓冲性和透气性，能够减轻脚部和关节的压力，避免运动损伤。

鞋底要有足够的摩擦力，以防止滑倒。